La Chine en proie au tabac

Une étude prospective publiée dans le Lancet décrit des tendances de consommation contrastées de tabac chez les hommes et les femmes en Chine. Les données sont issues de deux grandes cohortes nationales successives.  Chez les hommes, l’entrée dans le tabagisme est plus précoce, la prévalence tabagique et la mortalité associée sont en augmentation faible, mais importante en valeur absolue à l’échelle d’une population qui ne ce cesse d’augmenter. Ces phénomènes illustrent un phénomène croissant et une politique de prévention timorée au regard des enjeux de santé publique que représente la lutte contre le tabagisme dans le pays, avec 3 millions de morts attribuables au tabagisme prévues en 2050 contre 1 million en 2010 (dont 840 000 hommes).  A l’inverse, chez les femmes, la prévalence des usages de tabac, déjà bien plus faible que chez les hommes, ne cesse de diminuer de génération en génération.

Source : Zhengming Chen, Richard Peto, Maigeng Zhou, , Andri Iona, Margaret Smith, Ling Yang, Yu Guo, Yiping Chen, Zheng Bian, Garry Lancaster, Paul Sherliker, Shutao Pang, Hao Wang, Hua Su, Ming Wu, Xianping Wu, Junshi Chen, Rory Collins, Liming Li, "Contrasting male and female trends in tobacco-attributed mortality in China: evidence from successive nationwide prospective cohort studies", The Lancet
 

Le feu aux poudres

"Kretek" ou plutôt "keretek" a trois sens en indonésien : le bruit des feuilles qui brûlent, une cigarette dont le tabac est mélangé à de la poudre de clou de girofle et une voiture à cheval. Un article du Koran Tempo du 20 septembre dernier s’amuse avec un certain cynisme du débat fumeux qui entoure un projet de loi visant à préserver la kretek traditionnelle, la cigarette au clou de girofle, comme patrimoine national. Il n’y a pas si longtemps, avant que les Hollandais aient forcé les indonésiens à planter du tabac, ces derniers mâchaient du bétel mélangé à de la noix d’arec. Et lorsque des indonésiens en sont venus à recouvrir leur bétel avec une feuille de tabac, ils ont été dénoncés comme des saccageurs de culture. La prévention du tabagisme progresse en Indonésie et l’on est loin de considérer la kretek comme un fleuron du patrimoine national d’autant que les "vertus" de la poudre de girofle fumée restent à démontrer. A moins qu’on ne veuille en consacrant la kretek faire oublier qu’il s’agit d’une cigarette ?

Source : Repris dans Courrier international, n° 1301, "La cigarette au clou de girofle patrimoine national ?"
 

Mésusage de médicaments à l’adolescence

Quelles sont les variables psychosociales associées à une entrée précoce dans le mésusage de médicaments sans prescription (MMSP) chez le jeune adolescent ? Quelles sont les conséquences de ces mésusages chez le jeune adulte ? Une enquête en plusieurs vagues réalisée auprès de collégiens issus de 16 établissements différents a mis en évidence une association forte entre  l’initiation précoce au MMSP et plusieurs facteurs récurrents. Parmi ceux-ci : une faible capacité à s’affirmer et à résister à la pression des pairs, la préexistence de consommations par les pairs et au sein des familles et un faible respect de l’autorité parentale. En termes de conséquences sur les années lycée, l’étude suggère que les adolescents MMSP connaissent une vie sociale plus pauvre (lower social functioning) que les autres lycéens, sont deux fois plus nombreux à avoir été impliqués dans des rixes au cours de la dernière année et trois fois plus nombreux à avoir été exclus du lycée sur la même période.

Source : Tucker JS, Ewing BA, Miles JN, Shih RA, Pedersen ER, D'Amico EJ., "Predictors and consequences of prescription drug misuse during middle school.", Drug and alcohol dependence, 26 septembre 2015, doi: 10.1016/j.drugalcdep.2015.09.018.
 

Intervention brève motivationnelle aux urgences pédiatriques

Une intervention brève motivationnelle (IBM) sur les risques liés à l’alcool auprès de jeunes adultes exposés à une consommation d’alcool à risque est à la fois possible et efficace. Ce sont les conclusions d’un essai randomisé contrôlé ayant inclus 836 individus âgés entre 14 et 20 ans. Délivrée par un soignant ou en ligne par ordinateur, au sein du service des urgences, l’IBM entraîne une réduction des consommations et des dommages liés aux consommations (avec une baisse de l’ordre de 10 % des altercations ou des dommages sur la santé physique et mentale attribuables à l’alcool). Bien que modeste, cette baisse est importante au regard des taux de morbidité et mortalité associés aux mésusages d’alcool chez les jeunes. L’IB dématérialisée constituant par ailleurs selon les auteurs une opportunité intéressante compte tenu de sa facilité d’implantation.

Source : Rebecca M. Cunningham, Stephen T. Chermack, , Peter F. Ehrlich, Patrick M. Carter, Brenda M. Booth, Frederic C. Blow, Kristen L. Barry, Maureen A. Walton, "Alcohol interventions among underage drinkers in the ED: a randomized controlled trial", Pediatrics
 

Conduite sous influence

Plus les représentations des jeunes à propos du cannabis et/ ou de l’alcool sont positives, plus leur consommation est précoce, plus ils se sentent capables de « résister » à leurs effets et plus ils seront enclins à partager le véhicule d’un tiers sous influence de substances psychoactives et/ou à conduire sous leur emprise. Par ailleurs, ce sur-risque s’accroît lorsque le jeune adolescent vit dans  un environnement familial où des consommations existent. Ce sont certains des résultats d’une étude publiée dans la revue Pediatrics, issus de deux enquêtes réalisées à deux ans d’intervalle auprès de 1189 enfants de 12 ans et 14 ans. L’étude a en effet examiné, dans le temps, les facteurs prédictifs de la conduite d’un véhicule sous l’usage de substances psychoactives ou du trajet à bord d’un véhicule conduit par un tiers sous l’influence de substances psychoactives, à l’âge de 16 ans.

Source : Brett A. Ewing, Joan S. Tucker, Jeremy N.V. Miles, Regina A. Shih, Magdalena Kulesza, Eric R. Pedersen, Elizabeth J. D’Amico, "Early substance use and subsequent DUI in adolescents", Pediatrics
 

Opioïdes et maladies respiratoires chez les seniors

Une étude de cohorte menée entre avril 1998 et mars 2013 en Ontario décrit des tendances jusqu’alors mal connues concernant l’évolution de l’usage d’opioïdes chez les personnes âgées de plus de 65 ans atteintes d’une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Avec une prévalence élevée et des modes de consommations assimilables à un usage excessif, ces évolutions manifestes depuis 2003, d’après les auteurs, devraient faire l’objet d’une attention toute particulière sur l’impact clinique, les bénéfices/risques et la sécurité d’utilisation des opioïdes dans ces indications, compte tenu de la vulnérabilité respiratoire des populations présentant une BPCO.

Source : Vozoris, N. T., Wang, X., Fischer, H. D., Gershon, A. S., Bell, C. M., Gill, S. S., O'Donnell, D. E., Austin, P. C., Stephenson, A. L., Rochon, P. A., "Incident opioid drug use among older adults with chronic obstructive pulmonary disease: a population-based cohort study.", British Journal of Clinical Pharmacology, 3 septembre 2015 doi: 10.1111/bcp.12762.
 

Sevrage tabagique : une enzyme prometteuse

Une étude parue cet été dans le Journal of American Chemistry Society, en caractérisant les propriétés d’une enzyme issue de la bactérie Pseudomonas putida a créé l’évènement dans la communauté scientifique internationale. Inédites, la description du mécanisme d’activation de cette enzyme, de son pouvoir de dégradation de la nicotine et l’identification d’un profil biochimique favorable représentent en effet une avancée significative dans la recherche en pharmacologie pour développer à terme une nouvelle piste thérapeutique dans le champ de la dépendance au tabac.

Source : Song Xue, Joel E. Schlosburg, Kim D. Janda, "A new strategy for smoking cessation: characterization of a bacterial enzyme for the degradation of nicotine", Journal of American Chemistry Society 2015, 3 août 2015, 137 (32), pp 10136–10139, DOI: 10.1021/jacs.5b06605
 

E-cigarette et intégrité scientifique

Faut-il se méfier tout autant des études scientifiques sur la cigarette électroniques que sur la cigarette conventionnelle, dès lors que ces travaux sont financés par l’industrie du tabac ? Absolument. C’est la position sans appel d’un groupe de chercheurs soucieux de fonder objectivement et éthiquement les données probantes concernant la cigarette électronique, même s’il faudra plus de temps pour y parvenir.

Source : David M. Shaw, Jean-François Etter, Bernice S. Elger, "Should academic journals publish e-cigarette research linked to tobacco companies?", Addiction